Strona główna / Laryngologia / Centrum leczenia zatok / Polipy nosa
Polipy nosa są to łagodne przerosty błony śluzowej nosa spowodowane odczynem zapalnym. Polipy nosa przypominają miękkie winogrono zwykle o blado-sinym zabarwieniu, zakończone zazwyczaj wiotką szypułą. Polipy nosa oglądane pod mikroskopem zawierają we wnętrzu dużą ilość płynu, nieliczne naczynia krwionośne, gruczoły surowiczo-śluzowe oraz obfite nacieki z komórek zapalnych krwi. Komórki te funkcjonują niczym niezwykle aktywna “fabryka” wytwarzająca silne związki biologicznie czynne, które wyzwalają takie objawy jak kichanie i świąd nosa, czy też zaburzenia drożności nosa.
Typowymi objawami polipów nosa są:
Towarzyszyć im mogą:
Polipy w nosie występują u około 4% populacji. Wydaje się jednak, iż jest to schorzenie o wiele częstsze, o czym świadczą m.in. wyniki badań tomografii komputerowej zatok (pozytywne u około 30% chorych, którzy nie zgłaszają podanych powyżej objawów). Rozwijają się najczęściej u osób dorosłych, średnio w 4. dekadzie życia. Wyjątkowo rzadko natomiast występują u dzieci (w takich przypadkach zawsze obowiązują badania w kierunku poszukiwania ich przyczyn, związanych zazwyczaj z defektem genetycznym).
Wielu autorów uważa, iż miejscem powstawania polipów nosa jest tzw. sitowie, wchodzące w skład zatok obocznych nosa. To właśnie w komórkach sitowych często lokalizują się pierwsze zmiany zapalne błony śluzowej nosa, które mogą przewlekać się miesiącami oraz ostatecznie przekształcić się w polip nosa.
laryngolodzy rozróżniają kilka rodzajów polipów nosa. Praktycznym podziałem, który może zadecydować o sposobie leczenia jest podział polipów nosa na:
Poniższa klasyfikacja z kolei uwzględnia odmienności wynikające z przebiegu klinicznego pomiędzy poszczególnych typów:
Jak wynika z przedstawionego podziału, polipy nosa często są tylko jednym z objawów choroby ogólnoustrojowej. W około 7-15% towarzyszą astmie oskrzelowej. Wykazano, iż polipy nosa charakteryzują najczęściej chorych na astmę z nadwrażliwością na aspirynę (36-96%) i chorych na astmę niealergiczną (13%). Z astmą alergiczną i nieżytem alergicznym współistnieją stosunkowo rzadko (odpowiednio w 5 i 1,5% przypadków). Niemniej nieleczony alergiczny nieżyt nosa prawdopodobnie przyczynia się do istniejącego stanu zapalnego i zaostrza objawy kliniczne.
Polipy w nosie typowo łączą się natomiast z astmą z nadwrażliwością na aspirynę. Zażycie aspiryny lub innych leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych wyzwala napad duszności i/lub objawy ze strony innych narządów, najczęściej jamy nosowej (wodnisty wyciek z nosa, blokada nosa, kichanie, świąd nosa), oczu (nastrzyknięcie naczyń spojówek oczu), skóry (zaczerwienienie i świąd skóry twarzy i tułowia, pokrzywka) u około 10-20% chorych na astmę. Polipy w nosie u takich chorych są zazwyczaj mnogie.
Leczenie i usuwanie polipów nosa skojarzonejest z metodą FESS, czyli funkcjonalną endoskopową operacją zatok z użyciem Shavera oraz leczeniem farmakologicznym.
Przewiń do góry