Strona główna / Laryngologia / Leczenie chrapania / Leczenie zabiegowe chrapania i bezdechu
Według obecnego stanu wiedzy lekarze są zgodni, że najskuteczniejszą metodą leczenia chrapania oraz łagodnej i umiarkowanej postaci bezdechu sennego jest plastyka podniebienia, języczka oraz małżowin nosowych, najlepiej przy wykorzystaniu radiochirurgii. W Angelius Szpital do leczenia chrapania i bezdechów wykorzystujemy kilka metod chirurgii małoinwazyjnej.
Do radiochirurgii w naszym ośrodku wykorzystujemy najnowsze urządzenie systemu CURIS, czyli wielofunkcyjny nowoczesny generator fal radiowych z rozbudowanymi funkcjami, które znacznie podnoszą precyzję zabiegów, bezpieczeństwo zarówno Pacjenta i lekarza oraz skuteczność leczenia.
W leczeniu chrapania i łagodnych bezdechów sennych najczęściej wykonujemy plastykę podniebienia miękkiego z języczkiem oraz plastykę łuków podniebiennych. Zabieg jest przeprowadzany w trybie jednodniowym w znieczuleniu miejscowym, czasami z dodatkowym znieczuleniem dożylnym.
Leczenie polega na wprowadzeniu w podniebienie lub małżowiny nosowe elektrod oraz doprowadzeniu do bipolarnej stymulacji tkanek falami o częstotliwości radiowej w temperaturze ok. 90-100ºC. Efektem tego zabiegu jest powstanie blizn, które prowadzą do usztywnienia podniebienia i obkurczenia małżowin. Metoda ta wykonywana jest zwykle w znieczuleniu miejscowym. Czasami zabieg wymaga powtórzenia w zależności od indywidualnej specyfiki Pacjenta.
Elektrody muszą być umieszczone dokładnie pod śluzówką podniebienia miękkiego, co obrazuje rysunek. W przypadku, gdy mamy do czynienia z nadmiarem tkanek łuków podniebiennych, czy przedłużonym języczkiem należy wykonać elektrodą tnącą zabieg plastyczny, który ma na celu redukcję objętości tych tkanek.
System RaVor Curis to sprawdzona, małoinwazyjna metoda leczenia chrapania i łagodnych bezdechów, która przy ograniczonym obciążeniu Pacjenta doprowadza do poszerzenia dróg oddechowych na poziomie gardła i usztywnienia tkanek miękkich gardła.
RaVor Curis jest wykorzystywany w leczeniu chrapania do:
Dzięki zagranicznym doświadczeniom naszych lekarzy w Angelius Szpital jako podstawową metodę leczenia chrapania i łagodnych bezdechów z powodzeniem stosujemy koblację. Jest to nowoczesna technika operacyjna wykorzystującą energię fal elektromagnetycznych do wytwarzania plazmy o niskiej temperaturze.
Koblacja pozwala na usuwanie lub redukcję tkanki oraz tamowanie ewentualnych krwawień. Zamiast tradycyjnego przecinania tkanki, przepływający podczas koblacji roztwór soli fizjologicznej zostaje zmieniony na granicy końcówki elektrody, a tkanki pod wpływem fal radiowych na warstwę plazmy. Strumień plazmy napotykając tkankę miękką powoduje rozbicie wiązań molekularnych i jej oddzielenie. Efekt ten jest osiągany przy niskiej temperaturze, tj. ok. 40-60 C. Ze wszystkich dostępnych technologii jest to temperatura najbardziej zbliżona do ciepłoty ludzkiego ciała, co zapobiega termicznemu uszkodzeniu tkanek.
Koblacja jest bardzo precyzyjną techniką, nie ma wpływu na tkankę sąsiadującą z miejscem operacji, ponieważ plazma wytwarzana jest jedynie w polu wielkości 100-200 μm wokół elektrody.
Te cechy koblacji sprawiają, że jest to minimalnie inwazyjna technika chirurgiczna do stosowania ambulatoryjnego lub szpitalnego, nie uszkadza tkanki wokół miejsca zabiegu, jest najmniej bolesna i najmniej krwawa z istniejących technik i pozwala na najszybsze gojenie się ran oraz rekonwalescencję Pacjenta po zabiegu. W koblacji używamy jednorazowych końcówek roboczych. W USA jest to najczęściej stosowana technika operacyjna do leczenia chrapania.
Jednorazową końcówkę wkłuwa się w przerośniętą błonę śluzową podniebienia miękkiego – łuki podniebienne, języczek, okolice migdałków podniebiennych powodując wewnątrztkankową waporyzację (odparowanie) tkanek bez uszkodzenia śluzówki, co ogranicza dolegliwości bólowe w okresie pooperacyjnym. W miejscu wkłucia elektrody powstaje ubytek tkanki – “tunel”, który następnie ulega zabliźnieniu, co powoduje usztywnienie okolice podniebienia miękkiego ograniczając jego wiotkość i zmniejszając chrapanie. Redukcja tkanek podniebienia miękkiego w leczeniu chrapania i bezdechów jest nazywana także metodą “tunelizacji” (ang. soft palate channeling). Okres gojenia się trwa do około 4 tygodni.
Metoda koblacji wykorzystywana jest często także do plastyki podniebienia miękkiego, łuków podniebiennych i języczka oraz redukcji masy migdałków podniebiennych i językowych. Odpowiednią końcówką dokonujemy redukcji nadmiaru tkanek miękkich języczka i łuków podniebiennych, przez co poszerzamy światło dróg oddechowych, znacznie ograniczając możliwości chrapania i bezdechów sennych. Niejednokrotnie plastykę łuków podniebiennych i języczka łączymy z “tunelizacją” podniebienia, chcąc uzyskać optymalny efekt leczenia oraz skutecznie pozbyć się chrapania.
Koblacja to obecnie najwyżej ceniona na świecie metoda leczenia chrapania i bezdechów, która skutecznie pozwala pozbyć się tego problemu
Zgodnie z filozofią leczenia małoinwazyjnego proponujemy Państwu unikalną w skali kraju, minimalnie inwazyjną technikę leczenia chrapania i łagodnych bezdechów sennych. Procedura wszczepienia implantów Pillar polega na umieszczeniu (poprzez wkłucie) wewnątrz tkanek podniebienia miękkiego trzech niewielkich implantów (18x2mm) z włókna poliestrowego. Materiał, z którego wykonano implanty jest znany i wykorzystywany w światowej medycynie od ponad 50 lat, dzięki czemu został już dobrze zbadany oraz jest całkowicie bezpieczny. Po wszczepieniu implanty ulegają stopniowemu zwłóknieniu i integracji z otaczającymi tkankami, co powoduje usztywnienie podniebienia miękkiego. Efektem tego jest zmniejszenie wibracji podniebienia (co jest bezpośrednią przyczyną chrapania) oraz ograniczenie nadmiernego opadania tkanek miękkich do gardła dolnego (co może powodować bezdechy).
Wszczepienie implantów Pillar jest procedurą ambulatoryjną wykonywaną w znieczuleniu miejscowym. Implanty i urządzenia do ich wprowadzania w podniebienie są jednorazowego użytku, co podnosi bezpieczeństwo zabiegu. W całości zabieg trwa do 20 min. najczęściej w tym samym dniu pacjenci wracają do normalnej aktywności. Niektórzy pacjenci odczuwają zmniejszenie dolegliwości już po kilku dniach, czy tygodniach. Jednak ostatecznego efektu należy się spodziewać po upływie 3 miesięcy.
Wyniki prowadzonych w USA badań klinicznych potwierdziły u ¾ leczonych Pacjentów zmniejszenie chrapania. Ok. 80% “partnerów łóżkowych” było zadowolonych z ograniczenia chrapania po leczeniu systemem Pillar. Również u ok. 80% Pacjentów z bezdechami zmniejszyła się wartość indeksu AHI po roku od zastosowania procedury i wreszcie to samo badanie wykazało, że Pacjenci po leczeniu zdecydowanie rzadziej skarżyli się na senność w ciągu dnia i podkreślali poprawę jakości życie. Działania nieporządne przy stosowaniu tej procedury są niezwykle rzadkie i do tej pory po wykonaniu ok. 60 000 zabiegów w USA nie opisywano żadnych poważnych komplikacji po zabiegu. Jedynym opisywanym powikłaniem było przemieszczenie się lub wysunięcie wszczepionego implantu. Odsetek tego typu powikłania szacuje się obecnie poniżej 1% przypadków.
Przewiń do góry